（人民日报健康客户端记者 赵萌萌）“很多人认为脂肪肝只是‘胖人专属’，不痛不痒就不用管，这是典型误区。”3月6日，在人民日报健康客户端推出的“2026两会健康策”直播节目里，上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高、北京大学人民医院感染与肝病中心副主任饶慧瑛，围绕脂肪肝精准筛查与科学管理，为公众带来专业解读。
“脂肪肝并非单一疾病，而是脂肪性肝病的统称，主要分为代谢功能障碍相关、酒精性、混合性及特定原因导致的四类，其中90%以上成年人脂肪肝与营养过剩、缺乏运动等代谢问题相关。”范建高强调，脂肪肝不只是肝脏脂肪沉积，还可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化、，同时会增加2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病及部分肝外肿瘤的发病风险。
饶慧瑛表示，脂肪肝的危害具有隐匿性，即便转氨酶正常，也可能已出现肝脏炎症和纤维化。她提醒，瘦人也可能患脂肪肝，尤其是四肢纤细但腰围偏大、肌肉量少的人群，这类“瘦型脂肪肝”更易被忽视，且代谢风险更高。此外，脂肪肝还会关联肾脏代谢异常，其肝外发生率是普通人群的2倍左右。超重尤其是腹型肥胖者，有、高血糖、高血脂等代谢问题者，久坐少动、饮食不健康者，以及有遗传代谢疾病、药物损伤或病毒性肝炎背景的人群，都是脂肪肝的“青睐对象”。
目前已有多种无创检测手段可实现精准评估。范建高介绍，肝脏超声可初步判断有无脂肪肝；受控衰减参数能量化肝脏脂肪含量；磁共振脂肪定量是目前最精准的方法；细胞角蛋白CK18-M30/M65等血清学指标，可在转氨酶正常时发现肝脏炎症，结合肝纤维化四项和瞬时弹性成像，能有效评估肝纤维化程度。
两位专家一致认为，生活方式干预是防治脂肪肝的基础。饶慧瑛提出“三换一减”原则：主食换1/3粗粮、零食换水果坚果、饮品换淡茶白水，减少高油高糖外卖；运动可化整为零，利用通勤时间步行、骑行，同时保证充足睡眠。
对于需药物或手术干预的人群，饶慧瑛表示，BMI超28或代谢指标异常者，可在医生指导下使用减重、降糖、调脂药物；肝脏有明显炎症、纤维化者，需用保肝、抗纤维化药物；药物控制不佳的严重肥胖合并脂肪肝者，可考虑代谢手术。
范建高特别强调，青少年儿童脂肪肝患病率逐年上升，管理需区别于成年人，重点通过饮食、运动调整，在保证身高增长的前提下，减少脂肪、增加肌肉，同时关注心理状态。
两位专家呼吁，脂肪肝是可防可治的慢病，早筛查、早评估、长期坚持科学管理，才能守护肝脏及全身健康。
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